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伤寒杂病论

汉·张仲景 撰

宋刻《伤寒论》序

    夫伤寒论,盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟。故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云:伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》,以为汤液;汉·张仲景论广汤液,为数十卷,用之多验。近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用,是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎!

    张仲景,《汉书》无传,见《名医录》云:南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖,时人言,识用精微过其师。所著论,其言精而奥,其法简而详,非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年,惟王叔和能学之,其间如葛洪、陶(弘)景、胡洽、徐之才、孙思邈辈,非不才也,但各自名家,而不能修明之。开宝中,节度使高继冲,曾编录进上,其文理舛错,未尝考正。历代虽藏之书府,亦闻于雠校,是使治病之流,举天下无或知者。国家诏孺臣,校正医书,臣奇续被其选,以为百病之急,无急于伤寒。

  今先核定张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇,证外合三百九十七法,除复重,定有一百一十二方。今请颁行。

  太 子 右 赞 善 大 夫 臣  高保衡

  尚 书 屯 田 员 外 郎 臣  孙 奇

  尚书司封郎中秘阁 校 理  臣  林 亿等谨上

张仲景原序

  论曰。余每览越人人就之诊,望齐侯之色,未尝不低然叹其才秀也!怪当今居世之土,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。但竞逐荣势,企展权范,孜孜汲汲,推名利是务,崇怖其末,忽弃其本,华其外而淬其内。皮之不存,毛将安附焉?卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及相至,而方进栗;降志屈节,钦望互祝,告穷归天,束手受败。资百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣。痛失!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之云哉?而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙味味,蠢若游魂。哀乎!趋世之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯彻物,危若冰书,至于是也。

  余宗族素多,向余二百。建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎麻药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。

  夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五藏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉:上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,来之闻也。

  观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧。省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎、欧阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂闭庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。孔子云,生而知之者上。学则亚之。多闻博识,知之次也。余宿尚方术,诸事斯语。

辨太阳病脉证并治(上)

  一、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

  二、太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

  三、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体病,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

  四、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,一为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。

  五、伤寒二、三日,阳明少阳证不见者,为不传也。

  六、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发许已,身灼热者,名风湿。凤温为病,脉阴阳俱浮,自评出,身重,多服睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

  七、病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七阴数六故也。

  八、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

  九、太阳病,欲解时,从巳至未上。

  一0、风家,表解而不了了者,十二日愈。

  一一、病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,身大寒,反欲不近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

  一二、太阳中巳风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣千呕者,桂枝汤主之。

桂枝汤方

  桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

上五味,蚥咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更取依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三取尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。  

  一三、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

  一四、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

  葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

桂枝二两(去皮)

  上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

  一五、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法,若不上冲者,不得与之。

  一六、太阳病三日,巳发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

  一七、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。

  一八、喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

  一九、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

  二 0 、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

  桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加附子。将息如前法。

  二一、太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

  桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药。将息如前法。

  二二、若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

  桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,加附子。将息如前法。

  二三、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

  桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)

  上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫;内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合。顿服。将息如上法。

  二四、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

  二五、取桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂技汤,如前法,若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

  桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

  上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二份,麻黄汤一份,合为二升,分再用。今合为一方。将息如前法。

  二六、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

  知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两

  上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日二服。

  二七、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢�汤。

桂枝二越婢一汤方

  桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎,绵裹)

  上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫;内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为一方,桂校二份,越婢一份。

  二八、服桂枝汤,或下之。仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

  芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)

  上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。本云:桂枝汤,今去桂加茯苓、白术。

  二九、伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

甘草干姜汤方

  甘草四两(炙) 干姜二两

  上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方

  芍药 甘草(炙)各四两

  上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

调胃承气汤方

  大黄四两(去皮,清酒洗) 甘草二两(炙) 芒硝半升

  上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。

四逆汤方

  甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

  三 0 、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两腔挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃腔伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

辨太阳病脉证并治(中)

  三一、太阳病,项背强几几,无汗恶风(者),葛根汤主之。

葛根汤方

  葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 芍药二两大枣十二枚(擘)

  上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减六升,去白沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

  三二、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。

  三三、太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

  葛根四两 麻黄三两(去节) 甘草二两(炙) 芍药二两 桂枝二两(去皮) 生姜二两(切)半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

  上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。

  三四、太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方

  葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两

  上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

  三五、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。

麻黄汤方

  麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)

  上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药;煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息。

  三六、太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

三七、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。

  三八、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉目闰,此为逆也。

大青龙汤方

  麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切)大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎)

  上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风、烦躁、不得眠也。

  三九、伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。

  四 0 、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏(洗)半升

  上八味,以水一升,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,取三升,去滓,温服一升。若渴者,去半夏,加栝蒌根三两;若微利者,去麻黄,加荛花(如一鸡子,熬令赤色);若噎者,去麻黄,加附子一枚(炮),若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘者,去麻黄,加杏仁半升(去皮尖)。且荛花不治利,麻黄主喘。今此语反之,疑非仲景意。

  臣(林)亿等谨按:小青龙汤,大要治水。又按《本草》,荛花下十二水。水若去,利则止也。又按《千金》,形肿者,应内麻黄,乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。

  四一、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

  四二、太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

  四三、太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

  桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两

(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

  上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

  四四、太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。

  四五、太阳病,先发汗,不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂技汤。

  四六、太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。到药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

  四七、太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。

  四八、二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续向微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气佛郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气佛郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗山不彻?以脉涩故知也。

  四九、脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

  五 0 、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。

  五一、脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

  五二、脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

  五三、病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。

  五四、病人藏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。

  五五、伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

  五六、伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

  五七、伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

  五八、凡病,若发许,若吐,若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。

  五九、大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

  六 0 、下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

  六一、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

  干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,

  六二、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

  桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

  上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

  六三、发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

  麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎、绵裹)

  上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。

  六四、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂技甘草汤方

  桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

  六五、发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

  茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

  上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

  六六、发汗后,腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

  厚朴半斤(炙,去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两(炙) 人参一两

  上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  六七、伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

  茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术 甘草各二两(炙)

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

  六八、发汗病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

  芍药 甘草各三两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

  六九、发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

  茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

  上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

  七 0 、发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。

  七一、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

五苓散方

  猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 株茯苓十八铢 桂枝半两(去皮)

  上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。如法将息。

  七二、发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

  七三、伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

  茯苓二两 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙)生姜三两(切)

  上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

  七四、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

  七五、未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗虚故如此。发汗后,饮水多,必喘;以水灌之,亦喘。

  七六、发汗后,水药不构入口,为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之;若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

  栀子十四个(擘) 香豉四合(绵裹)

  上二味,以水四个,先煮栀子得二分半;内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服(得吐者,止后服)。

栀子甘草豉汤方

  栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹)

  上三味,以水四升,先煮栀子、甘草取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

栀子生姜豉汤方

  栀子十四个(擘) 生姜五两(切) 香豉四合(绵裹)

  上三味,以水四升,先煮栀子、生姜取二升半;内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

  七七、发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。

  七八、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

  七九、伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方

  栀子十四个(擘) 厚朴四两(炙,去皮)枳实四枚(水浸,炙令黄)

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

  八 0 、伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四个(擘) 干姜二两

  上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

  八一、凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

  八二、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身目闰动,振振欲僻地者,真武汤主之。

真武汤方

  茯苓 芍药 生姜各三两(切) 白术二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

  八三、咽喉干燥者,不可发汗。

  八四、淋家,不可发汗,汗出必便血。

  八五、疮家,虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。

  八六、衄家,不可发汗,汗出,必额上陷脉急紧,直视不能目旬,不得眠。

  八七、亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。

  八八、汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。

禹余粮丸方(方佚)

  八九、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。

  九 0 、本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆。本先下之而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

  九一、伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。

  九二、病发热头痛。脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。四逆汤方。

  九三、太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。

  九四、太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。

  九五、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。

  九六、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

  柴胡半斤 黄芩三两了 人参三两 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜各三两(切) 大枣十二枚(擘)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏,加人参合前成四两半、栝蒌根四两,若腹中痛者,去黄岑,加芍药三两;若胁下痞硬者,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴、外有微热者,去人参,加桂枝三两,温服微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

  九七、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。

  九八、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。

  九九、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

  一 00 、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

小建中汤方

  桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 芍药六两 生姜三两(切) 胶饴一升

  上六味,以水七升,煮取三升,去滓;内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

  一 0 一、伤寒中凤,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤证而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

  一 0 二、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

  一 0 三、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤方

  柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十

二枚(擘)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎(取三升),温服一升,日三服。一方,加大黄二两。若不加,恐不为大柴胡汤。

  一 0 四、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方

  柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏二十铢(本云五枚,洗) 大枣四枚(擘) 芒硝二两

  上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服。不解,更作。

  一 0 五、伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也。调胃承气汤主之。

  一 0 六、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

  桃仁五十个(去皮尖) 大黄四两 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芒硝二两

  上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服,当微利。

  一 0 七、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

  柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半 半夏二合半(洗) 大黄二两 牡蛎 一两半(熬) 大枣六枚(擘)

  上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。

  一 0 八、伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺其门。

  一 0 九、伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

  �一 0 、太阳病二日,反躁,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语;十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

  一一一、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸底,小便利者,其人可治。

  �一二、伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

  桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬) 蜀漆三两(洗去腥) 龙骨四两

  上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。

  �一三、形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。

  �一四,太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。

  �一五、脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。

  �一六、微数之脉,镇不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。

  �一七、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。

桂枝加桂汤方

  桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加桂满五两。所以加挂者,以能泄奔豚气也。

  �一八、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

  桂枝一两(去皮) 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两

  上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

  �一九、太阳伤寒者,加温针,必惊也。

  一二 0 、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,饮食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

  一二一、太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

  一二二、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热。不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

  一二三、太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤征,以呕,故知极吐下也。

  一二四、太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

抵当汤方

  水蛭(熬) 虻虫各三十个(去翅足,熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)

  上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下,更服。

  一二五、太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

  一二六、伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。

抵当丸方

  水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两

  上四味,捣分四丸,以水一升煮一丸,取七合服之。日卒时当下血,若不下者,更服。

  一二七、太阳病,小便利者,以饮水多。必心下悸;小便少者,必苦里急也。

辨太阳病脉证并治(下)

一二八,问曰:病有结胸,有藏结,其状如何?按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

  一二九、何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉四细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑者,难治。

  一三O、藏结无阳证,不住来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

  一三一、病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则各,宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

  大黄半斤 葶苈子半升(熬) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖,熬)

  上四味,捣筛二味;内杏仁、芒硝合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温,顿服之。一宿乃下。如不下,更服,取下为效。禁如药法。

  一三二、结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

  一三三、结胸证悉具,烦躁者亦死。

  一三四、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊农,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

大陷胸汤方

  大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕

  上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得

快利,止后服。

  一三五、伤寒六七日,结胞热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

  一三六、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

  一三七、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者,大陷胸汤主之。

  一三八、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

  黄连一两 半夏半升(洗) 栝蒌实大者一枚

  上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;去诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

  一三九、太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止。必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。

  一四 0 、太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸,脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

  一四一、病在阳,应以汗解之,反以冷水氵巽之,若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。

文蛤散方

  文蛤五两

  上一味,为散。以沸汤和一寸方匕服,汤用五合。身热皮粟不解,欲引衣自复者,若以水氵巽之洗之,益令热劫不得去,当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。

三物小白散方

  桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂) 贝母三分

  上三味,为散;内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。

  一四二、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语,脉弦,五日以请不止,当刺期间。

  一四三、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉返身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者。此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。

  一四四、妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

  一四五、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。

  一四六、伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

  桂枝一两半(去皮) 芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗)大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两

  上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴

胡、黄芩;复如柴胡法,今用人参,作半剂。

  一四七、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方

  柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄岑三两 牡蛎二两(熬) 甘草二两(炙)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。

  一四八、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。仅令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。

  一四九、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为道,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方

  半夏半升(洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

  一五 0 、太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。

  一五一、脉浮而紧,而复下之,紧反入里则作痞。按之自濡,但气痞耳。

  一五二、太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。

十枣汤方

  芫花(熬) 甘遂 大戟

  上三味,等分,各别捣为散;以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱。温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服加半钱,得快下利后,糜粥自养。

  一五三、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚。阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄。肤目闰目闰者,难治。今色微黄,手足温者易愈。

  一五四、心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两 黄连一两

  上二味,以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服。

  一五五、心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

  大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一两(炮,去皮,破,别煮取汁)

  上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,分温再服。

  一五六、本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而日燥,烦,小便不利者,五苓散主之。

  一五七、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方

  生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚(擘)

  上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

  附子泻心汤,本云:加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云:理中人参黄茶汤,去桂枝术,加黄连,并泻肝法。

  一五八、伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

  甘草四两(炙) 黄芩三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两 干姜三两

  上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

  一五九、伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

  赤石脂一斤(碎) 太一禹余粮一斤(碎)

  上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

  一六 0 、伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

  一六一、伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤方

  旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚

(擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

  一六二、下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

  一六三、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

  桂枝四两(别切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两

  上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。

  一六四、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝汤,攻痞,宜大黄黄连泻心汤。

  一六五、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

  一六六、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

  瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分

  上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕;以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓;取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加;得快吐,乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

  一六七、病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹人阴筋者,此名藏结,死。

  一六八、伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

  一六九、伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

  一七 0 、伤寒,脉浮,发热无汗,其表小解,不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。

  一七一、太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺愈、肝愈。慎勿下之。

  一七二、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

  黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣二十枚(擘)

  上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

  黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两,切)

  上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。

  一七三、伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

黄连汤方

  黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十

二枚(擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三、夜二。

  一七四、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂校附子汤主之,若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

  桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破)生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)

  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

去桂加白术汤方

  附子三枚(炮,去皮,破) 白术四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

  上五味,以水六升,煮取两升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬、小便自利,去桂也;以大便不硬、小便不利,当加桂。附子三枚,恐多也。虚弱家及产妇,宜减服之。

  一七五、风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

  甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白术二两 桂枝四两(去皮)

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初取得微汗则解。能食汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。

  一七六、伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。

白虎汤方

  知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合

  上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

  一七七、伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

  甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 桂枝三两(去皮) 生地黄一斤(酒洗) 阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)

  上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓;内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

  一七八、脉按之来缓,时一止得来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也。得此脉者,必难治。

辨阳明病脉证并治

  一七九、问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

  一八 0 、阳明之为病,胃家实是也。

  一八一、问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

  一八二、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒反恶热也。

  一八三、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。

  一八四、问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自上,此为阳明病也。

  一八五、本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转降临阳明也。

  一八六、伤寒三日,阳明脉大。

  一八七、伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阳。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。

  一八八、伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。

  一八九、阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。若下之,则腹满,小便难也。

  一九0 、阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。

  一九一、阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。

  一九二、阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

  一九三、阳明病,欲解时,从申至戌上。

一九四、阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也;以其人本虚,攻其热必哕。

  一九五、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

  一九六、阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

  一九七、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛,若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。

  一九八、阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。

  一九九、阳明病无汗,小便不利,心中懊农者,身心发黄。

  二00 、阳明病,被火,额上微汗出而小便不利者,必发黄。

  二0一、阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。

  二0二、阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

  二0三、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

  二0四、伤寒呕多,虽有阳明病证,不可攻之。

  二0五、阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。

  二0六、阳明病,面合色赤,不可攻之;攻之必发热,色黄者,小便不利也。

  二0七、阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。

  二0八、阳明病,脉迟虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘;有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。

大承气汤方

  大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合

  上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓。内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。

小承气汤方

  大黄四两(酒洗) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者,炙)

  上三味,以水回升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服当更衣,不尔者尽饮之,若更衣者勿服之。

  二0九、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

  二一0 、夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

  二0一、发汗多,重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。

  二一二、伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,伤而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。

  二一三、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。

  二一四、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。若不转气者,勿更与之;明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

  二一五、阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。

  二一六、阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

  二一七、汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必

乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。

  二一八、伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里。而反发其汗,津液越出,大便为难。表虚里实,久则谵语。

  二一九、三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,自虎汤主之。

  二二0 、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

  二二一、阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊农。舌上胎者。栀子豉汤主之。

  二二二、若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

  二二三、若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

  猪苓(去皮) 茯苓 泽泻阿胶 滑石(碎)各一两

  上五味,以水四升,先煮四味取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。

  二二四、阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

  二二五、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

  二二六、若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

  二二七、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

  二二八、阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中澳农,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

  二二九、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。

  二三0 、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

  二三一、阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

  二三二、脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尽,腹满加哕着,不治。

  二三三、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎导方

  食蜜七合

  上一味。于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著。欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

土瓜根方(附方佚)

猪胆汁方(附方)

  大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内。如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

  二三四、阳明病,脉迟,汗出多,极恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

  二三五、阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

  二三六、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方

  茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)

  上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

  二三七、阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

  二三八、阳明病,下之,心中懊农而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

  二三九、病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

  二四0 、病人烦热,汗出则解,又如症状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤,发汗,宜桂枝汤。

  二四一、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤。

  二四二、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也。

  二四三、食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。

吴茱萸汤方

  吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(擘)

  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

  二四四、太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之;渴者,宜五苓散。

二四五、脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为太过。阳脉实因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

  二四六、脉浮而芤,浮为阳,有为阴。俘芤相搏,胃气生热,其阳则绝。

  二四七、跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

  麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙,去皮) 杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)

  上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

  二四八、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也。调胃承气汤主之。

  二四九、伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

  二五0 、太阳病,若吐,若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

  二五一、得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必清,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承气汤。

  二五二、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

  二五三、阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

  二五四、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

  二五五、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

  二五六、阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

  二五七、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

  二五八、若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

  二五九、伤寒发汗已,身目为黄。所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

  二六0 、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

  二六一、伤寒身黄,发热,栀子檗皮汤主之。

栀子檗皮汤方

  肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄檗二两

  上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

  二六二、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方

  麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(擘)  生梓白皮一升(切) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)

  上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

辨少阳病脉证并治

  二六三、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

  二六四、少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。

  二六五、伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。

  二六六、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。

  二六七、若已吐、下、发汗、温计,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。

  二六八、三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

  二六九、伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。

  二七0、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

  二七一、伤寒五日,少阳脉小者,欲已也。

  二七二、少阳病,欲解时,从寅至辰上。

辨太阴病脉证并治

  二七三、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

  二七四、太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。

  二七五、太阴病,欲解时,从亥至丑上。

  二七六、太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

  二七七、自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。

  二七八、伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阳当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

  二七九、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

  桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云:桂枝汤,今加芍药。

桂枝加大黄汤方

  桂枝三两(去皮) 大黄二两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  二八0、太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。

辨少阴病脉证并治

  二八一、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

  二八二、少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

  二八三、病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽癌而复吐利。

  二八四、少阴病,咳而下利,谵语者,被火气动故也;小便必难,以强责少阴汗也。

  二八五、少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

  二八六、少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

  二八七、少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽顿,下利必自愈。

  二八八、少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治。

  二八九、少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。

  二九0、少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

  二九一、少阴病,欲解时,从子至寅上。

  二九二、少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

  二九三、少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

  二九四、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。

  二九五、少阴病,恶寒身踡而利,手足逆冷者,不治。

  二九六、少阴病,吐利、躁烦、四逆者,死。

  二九七、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。

  二九八、少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死。

  二九九、少阴病,六七日,息高者,死。

  三00、少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

  三0一、少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

麻黄细辛附子汤方

  麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  三0二、少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方

  麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  三0三、少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

  黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云:三挺)

  上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

  三0四、少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

附子汤方

  附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  三0五、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉着,附子汤主之。

  三0六、少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方

  赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升

  上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

  三0七、少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。

  三0八、少阴病,下利,便脓血者,可刺。

  三0九、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

  三一0、少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。

猪肤汤方

  猪肤一斤

  上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升、白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。注白粉,即大米粉。

  三0一、少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。

甘草汤方

  甘草二两

  上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤方

  桔梗一两 甘草二两

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

  三一二、少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

苦酒汤方

  半夏(洗,破如枣核)十四枚 鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)

  上二味,内半夏苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三剂。

  三一三、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

  半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

  上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸;内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。

  三一四、少阴病,下利,白通汤主之。

白通汤方

  葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

  三一五、少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死。微续者生。

白通加猪胆汁汤方

  葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 猪胆汁一合

  上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。

  三一六、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤方(附加减法)

  茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两(切) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。苦咳者,加五味子半升、细辛、干姜各一两;若小便利者,去茯苓,若下利者,去芍药,加干姜二两,若呕者,去附子,加生姜足前为半斤。

  三一七、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤。或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

  甘草二两(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三两(强人可四两)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两,呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两,利止、脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。

  三一八、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方

  甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

  上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

  三一九、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

  三二0、少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

  三二一、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。

  三二二、少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

  三二三、少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆场。

  三二四、少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也。当温之,宜四逆汤。

  三二五、少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。

辨厥阴病脉证并治

  三二六、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之,利不止。

  三二七、厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

  三二八、厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

  三二九、厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。

  三三0、诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

  三三一、伤寒先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。

  三三二、伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

  三三三、伤寒脉迟六七日,而反与黄书芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中。必死。

  三三四、伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,使脓血者,其喉不痹。

  三三五、伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

  三三六、伤寒病,厥五日,热亦五日。设六日,当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

  三三七、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

  三三八、伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。

乌梅丸方

  乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六两(炮,去皮) 当归四两 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄檗六两

  上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得;内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。

  三三九、伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

  三四0、病者手足厥冷,言我不给胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

  三四一、伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至七日,热不除者,必便脓血。

  三四二、伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

  三四三、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

  三四四、伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。

  三四五、伤寒发热,下利至在甚,厥不止者,死。

  三四六、伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

  三四七、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下。此亡血,下之,死。

  三四八、发热而厥,七日下利者,为难治。

  三四九、伤寒,脉促,手足厥逆,可灸之。

  三五0、伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

  三五一、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

  三五二、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

当归四逆汤方

  当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘,一法十二枚)

  上七味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方

  当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(孽) 桂枝三两(去皮) 细辛 三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升

  上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服(一方,水酒各四升)。

  三五三、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

  三五四、大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

  三五五、病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中;当须吐之,宜瓜蒂散。

  三五六、伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍人胃,必作利也。

  三五七、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方

  麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八株 黄芩十八株 萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白术六铢 干姜六铢

  上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

  三五八、伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。

  三五九、伤寒,本自寒下,医反复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。

干姜黄芩黄连人参汤方

  干姜 黄岑 黄连 人参各三两

  上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

  三六0、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。

  三六一、下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。

  三六二、下利,手足厥冷,无脉者,灸之。不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负跌阳者为顺也。

  三六三、下利,寸脉反浮数,心中自涩者,心清脓血。

  三六四、下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。

  三六五、下,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

  三六六、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人心微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

  三六七、下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,心清脓血,以有热故也。

  三六八、下利后脉绝,手足厥冷,啐时脉还,手足温者生,脉不还者死。

  三六九、伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。

  三七0、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

  三七一、热利,下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤方

  白头翁二两 两檗三两,黄连三两 秦皮三两

  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈更服一升。

  三七二、下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤;攻表,宜桂枝汤。

  三七三、下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

  三七四、下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

  三七五、下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

  三七六、呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

  三七七、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治。四逆汤主之。

  三七八、干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

  三七九、呕而发热者,小柴胡汤主之。

  三八0、伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气佛郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

  三八一、伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。

辨霍乱病脉证并治

  三八二、问曰,病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。

  三八三、问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰。此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

  三八四、伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转人阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。不利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

  三八五、恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

  甘草二两(灸) 附子一枚(生,去皮,破八片) 干姜两半,人参一两

  上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  三八六、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

理中丸方

  人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两

  上四味,捣筛,蜜和为丸如鸡子黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两,下多者,还用术;悸者,加茯苓二两,渴欲得水者,加术足前成四两半,腹中痛者,加人参足前成四两半;寒者加干姜足前成四两半,腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

  三八七、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂技汤小和之。

  三八八、吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

  三八九、既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

  三九0、吐已,下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方

  甘草二两(炙) 干姜三两(强人可四两)附子大者一枚(生,去皮,破八片) 猪胆汁(半合)

  上四味,用水三升,煮取一升二合,去滓;加入猪胆汁,分二次温服。

  三九一、吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

辨阴阳易差后劳复病脉证并治

  三九二、伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。

烧裈散方

  妇人中裈近隐处,取烧作灰。

  上一味,水服方寸匕。日三服。小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病,取男子裈烧服。

  三九三、大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。

枳实栀子豉汤方

  枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 香豉一升(绵裹)

  上三味,以清浆水七升,空煮取回升;内枳实、栀子,煮取三升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。复令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子大五六枚,服之愈。

  三九四、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

  三九五、大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽散方

  牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根各等分

  上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和,服方寸匕,日三服。小便利,止后服。

  三九六、大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

  三九七、伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方

  竹叶二把 石膏一斤 半夏半斤(洗) 麦门冬一升(去心) 人参二两 甘草二两(炙) 粳米半升

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米热汤成,去米,温服一升,日三服。

    三九八、病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。

 

 

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