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西医学习中医


 

 

  
中西医理论一桥通


晋中市中医院  赵卫星

 

一、中、西医理论不同,沟通必要
    中西、医虽然理论不同,方法各异,但研究的人体是一致的,所以应该有沟通的基础。
    传统的中医理论体系,形成于科学水平不发达的古代,其对人体的认识,不完全是建立在理化、解剖、生理、病理各门科学具体分析的基础上,而是具有朴素、直观的性质。因而,这种实质上正确的观点就存在着它的缺陷。而西方医学则用实验分析的方法来研究自然和人体,对有机体的内部,按它的多种多样的解剖形态进行研究。这种深入分析的方法,正好弥补了中医的不足,因此中西医理论需要沟通起来。
    因为医学是为群众服务的,就需要和群众有共同的语言。毛主席在延安文艺座谈会上指出:“为什么人的问题是个根本的问题。”在我们每天的门诊中,患者常常自己就说出“胃溃疡”“肝炎”“扁桃体炎”等诊断性病名,陆渊雷曾说:“老百姓已经用了现代化的病名”因此,中医学要现代化,首先要用先现代的病名,从而和现代患者的要求统一起来,建立共同的语言。

二、中医的五脏系统,西医的九大系统均不能沟通中、西医理论。
    传统中医理论按木、火、土、金、水将人体分为心、肝、脾、肺、肾五个系统,这是中国古代特有的一种原始、朴素的系统观在医学上的反映。它只能在一个狭小的范围内,说明事物的某些关系,而不能科学地反映所有系统结构的一般关系和一般规律。作为普通系统模型,是不适用的。
    因此,用这种原始朴素的系统论来研究人体,解决医学问题时,就有许多与实际不符。如《内经》中就有许多处,主观主义地用五行去规范客观事实,颠倒了原则与实际上的关系.这不仅对于深入探讨五脏之间复杂的机体联系起了阻碍作用,而且矛盾重重,有不少牵强附会。由此可见,传统中医理论中虽然也有系统论,但由于它的原始、朴素性,也是不可能沟通中、西医理论的。
    西方医学的系统,如神经系统,心血管系统,消化系统,呼吸系统,泌尿系统,生殖系统,消化系统等,主要是按器官与组织在结构上的联系性与相似性区分的。生理机能和病理变化都分别纳入这九个系统进行研究,“病”的概念也主要地定以结构为主的系统上,如冠心病、溃疡病,肺气肿等。
    然而,疾病的发生,都不只是单在这某一系统的结构上,前面我们就论述过冠心病的发生,绝不单单是冠状动脉粥样硬化,而是整体性的病变。因此,按照这个体系来讨论疾病有许多无法解释的地方,按此认识体内复杂的机能和与外环境的联系有许多不足之处。由此可见,西方医学理论虽然有多个系统,但由于它们的孤立性与简单性,是不能沟通中、西医理论的。

三、中、西医理论沟通的桥梁是系统论
    纵观世界医学,中医是有名的哲学医,它是用哲学分析综合推理判的方法来研究人体的。而西医则是用科学实验的方法研究人体而逐步形成的,故称之为科学医。一个是哲学医,一个是科学医,理论上如何沟通呢?
    这就要借助于系统论,因为系统方法论是科学与哲学的“中介环节”,国外则直接称其为科学哲学。系统论、控制论、信息论是现代科学发展整体化趋向的产物。三论提示了客观物质世界新的本质联系和运动规律,为现代科学发展提供了新思路,新方法 ,沟通了科学与哲学的联系。
    它使人们摆脱了科学上传统方法的束缚,摒弃了那种把本来是运动着的,活的有机体的动态问题,看成是静止的,孤立的,死的东西,把某些明明是复杂系统互不联系的简单系统,企图有简单系统来解释复杂系统的习惯。
    沟通科学医与哲学医所要借助的系统论是现代系统论。三部系统即是用现代系统论来研究人体,解决医学问题的。三部系统既避免了西方医学系统观的形而上学特点,又不同于传统中医理论的朴素,原始的系统观。在三部系统的基础上,科学医与哲学家医沟通了起来。

四、三部系统论简介
  (一)三部系统的生物进化
  (二)三部系统的结构与功能
    1、三部系统的结构
     A 三部结构的对立性
     B 三部结构的开放性
     C 三部结构的稳定性
     D 三部结构的多层次性与相对性
    2、三部的系统功能
     A 表部的系统功能
     B 里部的系统功能
     C 半表半里部的系统功能
    3、三部系统结构与功能的关系
  (三)三部系统的整体观
  (四)三部系统的生存因子和致病因子

五、中西医理论一桥通
    1、中医五脏系统在三部的归类
            肺——表部
    心、肝、肾——半表半里部
            脾——里部

    2、西医九大系统在三部的归类
       呼吸系统——表部
       消化系统——里部
     心血管系统——半表半里部
       神经系统——整体
     内分泌系统——整体
       泌尿系统——半表半里部
       血液系统——整体
   骨骼肌肉系统——半表半里部
       生殖系统——半表半里部
    中、西医理论沟通起来以后,我们辨证论治的“证”就再不是虚无飘渺,看不见,摸索不着的东西,而是实实在在的,有着落点的东西了。
    比如五苓散证,是什么情况呢?有一次刘绍武先生问我们,我们几个有的说是膀胱积水,有的说是脾胃阳虚。刘老说:“你们都没有说到实质上,以这一点就可以知道你们不会用这个方子。五苓散证,是里部小肠中断的吸收水分功能减退,因而出现泻泄。五苓散中的白术,实际上是苍术,因为汉朝时苍、白术不分,统称‘术’,白术增强小肠中断之吸收功能,但水分吸收到身体的组织间液后,多余的还得排走,因此用云苓、泽泻、猪苓利尿。病属里部,因此用桂枝温中,兼有利水作用。《伤寒论》第71条云:‘发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮小便不利微热消渴者,五苓散主之。’为什么有口渴和小便不利呢?就是因为组织间缺水。组织间缺水,反馈到大脑中枢,产生口渴,同时控制小便的排降。”这些论述,使我们豁然开朗,觉得这是一个实实在在的证,不是摸不着边际了。以后我也常用这个方子,觉得心里面踏实多了。
    三部六病,正是在三部系统上,用实实在在的整体、局部、组织、器官来解释中医学的“证”,阐述其相应的运用。三部就是三个实实在在的,看得见摸得着的系统。刘老常说,传统中医理论讲证和方,因为没有一个实体,往往给人一种空空而谈的感觉,有碍于人们解决实际问题。今天,我们就是要在实质性的概念上谈,使每个方证,都有一个实质性的着落点,讲理论,不能脱离实际。

六、结论
    三部六病学说是中、西医沟通的一座桥梁。


 

赵卫星:中西医理论一桥通(2008)
赵卫星:西医学习中医的一条捷径(2011)
白玉金:三部六病是实现中西医通约的新医学(2011)
 
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